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老梁頭辦事很靠譜,通過和楊廠長溝通,楊廠長又和楚雲龍溝通,最終定下來,張衍每週一三五到西城醫院坐診。
這天張衍剛到西城醫院,在門診室坐下,拿起學徒泡好的茶喝了一口。
“衍子!”二大爺的兒媳婦趙雲麗就快步來到門診室。
“大嫂!”張衍趕緊站起來搭話。
“我們科室,有個患者,產後尿瀦留,用了好多辦法都不見效,我們主任讓我過來找你過去會診一下。”
“產後尿瀦留?”張衍愣了一下,這倒是一個很常見的病症,不過並不算是什麽疑難雜症。
“大嫂,患者除了尿瀦留之外,還有冇有別的症狀,比如尿路感染或者其他的急慢性炎症?有冇有基礎病?”
“都冇有,就是單純的尿瀦留,已經有一個星期了,抗感染的藥物,利尿散等藥物都使用過,都冇有效果,現在靠導尿管進行導尿。”
聽了趙雲麗的話,張衍已經有了判斷,笑著說道:“大嫂,會診就不用了,你回去之後,用蘇葉泡水,給患者當茶喝,最多兩天就能見效。”
“這麽簡單?用蘇葉泡茶就能治好產後尿瀦留?”趙雲麗有些不相信的看著張衍。
“對,就這麽簡單,如果著急的話,那就用防風、蘇葉、杏仁各三錢,煎服,當天就能見到效果。”張衍又笑著補充了一句。
“好,我這就回去試一下!”看到張衍如此自信,趙雲麗點點頭,轉身又風風火火的離開了。
看著走路帶風的大嫂,張衍忍不住感慨,自己這位大嫂,就這性格天生就是個乾外科醫生的料子。
之前就說過,外科手術室裏,即便是女神,也會進化成女漢子,那種柔柔弱弱,滿身嬌氣的女醫生,在外科待不住。
也乾不了外科醫生。
“產後尿瀦留,閉尿症,這種症狀在臨床上很常見。
誰能說一下,產後尿瀦留或者閉尿症是什麽原因導致的?”張衍看向靠牆站著的一眾學徒。
因為人數過多,所有學徒,隻能輪流幫張衍寫病曆,其他人就拿個小本子,靠牆站著,隨時記錄張衍說的話。
比如:什麽病症,致病機理,治療方法等等。
然後和自己之前在課堂上學的東西,相互對應。
“老師,閉尿症的致病原因有很多,肺氣不宣,三焦不暢,濕邪淤阻,虛火鬱結都有可能導致小便不暢。”孫麗君搶先回答道。
“嗯!誰能說一下,我剛剛給的那個方子,主要針對的是哪一種閉尿症?”張衍點點頭,又接著提問道。
“老師,蘇葉屬於風藥,取得是上焦如羽之意,主要治療肺氣不宣導致的閉尿症。
可以和荊芥、防風、蘇葉、獨活、白芷、浮萍、杏仁、枇杷葉、前胡組方。”張通旭開口回答道。
“嗯,不錯!”張衍滿意的點點頭。
張通旭從小跟著他爺爺學習辯藥識藥製藥,在用藥上,比其他的學徒要超過很多。
這時,外麵有病人進來,張衍也就結束了這一次的小考覈。
這樣的考覈,基本上每天都會發生,一般張衍看完病之後,隻要後麵冇有患者在等待,張衍都會給學徒出題,考覈一下。
“大夫!”患者是一位五十多歲的老人,進來之後,看到屋裏這麽多人,嚇了一跳,叫了一聲之後,忘了後麵的話。
“老同誌,您好!哪裏不舒服?”張衍溫和的問道。
“那個······”老人看著屋裏的人,有些猶豫,冇有講述病情。
“老同誌,他們都是中醫學徒,跟著來學習經驗的,您不用管他們。
說說您哪裏不舒服?
或者,您要是不方便說的話,先讓我給你號號脈,然後我說您聽聽對不對症。”張衍知道老人可能是有些難言之隱,所以看到屋裏這麽多人,有男有女,所以不好意思說。
“呃!這個好!”老人頓時一喜,很是配合的把手腕放到脈枕上。
張衍搓了搓手,然後按在老人的寸關尺上。
脈浮。
“老同誌,我看看您的舌苔。”
老人依言張開嘴巴。
舌苔黃厚。
“老同誌,您是不是小便不利?”張衍略一琢磨輕聲問道。
“對,對!我最近一段時間排尿很困難,還有疼痛的感覺,總感覺有便意,可是每次都很少,而且滴滴答答的。”張衍說對了症狀,老人也顧不得害羞,趕緊開口說出自己的症狀。
張衍心裏暗道,還真是巧。
剛剛給學徒講解了閉尿症,這接著又來一個癃閉症患者。
癃閉症就是西醫口中的前列腺增生、肥大等症。
不過,這個不屬於肺氣不宣的辨證,所以不能用風藥。
“老同誌,您除了小便不利之外,有冇有大便困難的情況?”
“這個倒是冇有。”老人搖了搖頭。
“老同誌,您這個病屬於膀胱氣化不利,我給您開個方子,您回去之後,把藥搗成粉,然後平均分開,分成九份,就著米湯或者白開水服用,一天服用三次,三天服完。”張衍先是給老人交代了一句。
然後對著在旁邊等著寫藥方的學徒說道:“豬苓十八銖[四錢]去皮、澤瀉一兩六株[七錢]、白朮十八銖[四錢]、茯苓十八銖[四錢]、桂枝半兩[三錢]去皮。
碾成粉,分九次白服。”
說完之後,張衍又看了一眼靠牆站著的學徒,“你們誰跟著這位老同誌去一趟藥房,看看藥房能不能幫著把這藥磨成粉。”
“老師我去!”張通旭舉手道。
“行!你去吧!”張衍點點頭。
“謝謝您大夫!”老人滿口感謝的拿著藥方,跟著張通旭去藥房抓藥。
“你們思考一下,剛剛的患者,我為什麽用五苓散,而不是用桃仁承氣湯加減或者通淋方加減。”張衍順手又給學徒出了一個考題。
不是不想當場提問考覈,而是後麵又有病人走了進來。
西城醫院比起紅星醫院來,病人確實多了很多,不是一個等級。
西城醫院這邊,基本上患者不會斷絕,張衍願意看的話,一天一百個患者也有。
這個年代,也不存在效益之爭,其他的科室絕對不會因為張衍搶了他們的病人,而找上門來。
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